根据市委统一部署，2024年3月21日至6月21日，市委第一巡察组对市医保局党组进行了巡察。2024年7月26日，市委巡察组向市医保局党组反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

市医保局党组把巡察整改作为重要政治任务，以严格的自我要求检视问题，以强烈的责任意识改正问题，切实做好整改工作。一是提高政治站位。市医保局党组先后召开12次党组（扩大）会议，专题研究部署和推进整改工作，严肃认真对待巡察反馈意见，不折不扣抓好巡察整改落实。二是加强组织领导。成立整改落实工作领导小组，明确党组书记为落实整改工作第一责任人，统筹抓好巡察整改任务，坚持每周听取巡察整改进展情况，各班子成员严格按照分工和“一岗双责”抓好反馈意见整改工作。三是细化整改措施。紧紧围绕巡察反馈意见和巡察整改工作要求，逐条逐项研究整改措施，形成问题清单、任务清单和责任清单，明确责任领导、责任科室（单位）、具体责任人和完成时限。四是统筹兼顾推进。针对巡察反馈问题，实行台账式和销号式管理，抓好各项任务落实。对能够马上解决的问题，坚持立行立改并抓好巩固提高；对需要一定时间解决的，按照既定方案明确责任，确保在规定时限内见到明显成效；对需要长期整治的，按照整改方案持续用力、抓牢抓实，不解决问题、不达到标准决不收兵。

在巡察整改工作中，截至10月26日，巡察反馈29个问题，已完成整改23个，尚未整改到位6个，整改完成率79.31%，修改完善制度7项，提醒谈话4人，批评教育2人，召开民主生活会批评帮助5人。

一、关于“落实医疗保障决策部署还有差距”问题的整改情况

（一）加强综合监管。2024年7-9月，会同卫健局完成本年度定点医疗机构“双随机、一公开”检查、安全体检综合巡查等工作。加强与公安、检察院、卫健等部门之间的信息共享，深化行刑衔接，联合开展违规使用医保基金行为处理和涉嫌欺诈骗保问题线索分析研判。用好医保、卫健和市场监管三部门检查结果互认机制，对相关定点医药机构违法违规行为实施联合惩戒。

（二）做实改革前期工作。结合我市实际，积极向上反映长期护理保险、门诊共济改革等工作的意见建议。根据工作部署，配合金华市局深入定点医药机构、基层开展长期护理保险、门诊共济政策的问卷调查。实施金华市统一的长期护理保险政策，11月中下旬结合城乡居民基本医保参保集中征缴期同步开展政策宣传和参保征缴，确保年底前长护险参保人数69万人以上。

二、关于“医保基金监督管理质效不高”问题的整改情况

（一）提升基金运行能力。实时监测医疗机构基金支出变化情况，发挥医保工作联席会议作用，与卫健、财政、审计以及医共体牵头医院共同分析基金运行情况，研究解决存在问题。对体量较大、基金支出增长较快的医疗机构，会同市府办、卫健局定期提醒约谈。联合卫健、财政等部门专题调研床位管理工作促进医保医疗良性互动。

（二）筑牢基金安全防线。汇编典型案例集下发定点医疗机构，办好“医保讲堂”，邀请专家开展医保政策专题授课，增强临床一线工作人员对医保政策的精准理解和把握，进一步压实规范使用医保基金责任意识。用好反欺诈大数据模型，加强对异常数据的核查处置，认真开展病案审查、专项整治等工作，推进医保基金监管提质增效。

（三）加强监管队伍建设。优化智能审核流程，完善双重审查机制。积极组队参加国家、省级和金华市级飞行检查。实行全员参与安全体检综合巡查机制，以干代训提升专业能力水平。

三、关于“破解医保惠民为民服务仍有难点堵点”问题的整改情况

（一）落实便民服务措施。配合完善全省“12393”医保服务热线功能模块，拓宽经办咨询渠道。加强数据分析，明确专人负责相关参保人员信息数据库日常管理。聚焦群众关注的医保参保登记、异地就医报销等热点，开展医保政策宣传进社区、进高校活动，发放宣传资料超1.5万份。

（二）优化联动救助服务。明确专人通过省智慧医保系统“浙里病贫共济”模块，对民政、残联等部门变动的人员信息进行比对录入，每季度进行人员信息核查勘误。在政府官网上公开每季度医疗救助情况，接受社会监督。

（三）增强政策宣传实效。通过政府官网、“东阳发布”微信公众号等途径发布“手把手教您办医保”系列视频，建成全市二级以上定点医疗机构医保驻院服务站、18个定点零售药店帮办代办点和17个“医银驿站”，基本实现镇乡街道全覆盖。

四、关于“落实意识形态工作责任制不够到位”问题的整改情况

（一）严格执行专题研究制度。召开党组理论学习中心组集中学习意识形态工作相关文件精神。严格落实意识形态工作责任制，形成主要领导履行第一责任人责任、分管领导落实直接责任、其他班子成员抓好职责范围内意识形态工作、相关科室密切配合的工作格局。

（二）规范党组理论学习。组织对习近平总书记重要论述、重要指示和党组理论学习中心组学习制度的集中学习，按要求制定学习方案，统筹安排专题学习，做到有计划、有记录、有总结，确保人员、内容、学时“三落实”。

（三）抓好网络意识形态工作。召开党组理论学习中心组（扩大）会议，专题学习意识形态工作相关内容，加强医保领域风险分析研判，健全风险防范化解机制。

五、关于“整治‘四风’问题和落实中央八项规定精神存在短板”问题的整改情况

（一）健全第三方监管机制。2024年8月，对第三方意外伤害调查中标公司相关负责人进行约谈，同时完善年度合同内容，强化绩效考核。对相关人员进行追责问责。

（二）推进作风建设。组织全体干部开展作风建设规章制度集中学习，坚持每周例会制度，加强各科室、下属单位之间的沟通联系。对各科室、下属单位负责人开展集体谈心谈话，推进工作做深做实。

（三）规范执行公务接待。组织学习公务接待制度，组织开展自查自纠，规范公务接待审批报销程序。对相关人员进行追责问责。

六、关于“内部管理存在漏洞”问题的整改情况

（一）推进“三重一大”制度落实。完成“三重一大”制度修订并组织专题学习。严格抓好“三重一大”事项集体决策制度落实。

（二）加强工作人员考核。完善考核制度并组织学习，教育引导全体干部增强纪律意识和规矩意识。

（三）完善档案资料管理制度。及时完成2023年档案的梳理归档工作，组织开展制度学习，明确专人负责档案的归集、整理及日常保管工作。

七、关于“执行财经纪律不够严谨”问题的整改情况

（一）规范办公设备购置。组织开展制度学习，压紧压实规范执行设备购置审批等财政内控制度的主体责任，明确工作流程。对相关人员进行追责问责。

（二）规范资产管理。明确专人负责，每年进行固定资产盘存，做好台账登记管理工作，确保规范执行。

（三）规范夜餐补助报销。规范落实夜餐补助报销流程，做好清单编制和台账管理。对相关人员进行追责问责。

八、关于“党建工作重视程度不够”问题的整改情况

（一）增强党员后备力量储备。多形式开展宣传党的政策和优秀党员先进事迹，建立健全入党积极分子跟踪培养机制，明确专人负责入党积极分子培育日常联系、培养工作。近期确定入党积极分子培养对象1名。

（二）规范党建资料台账整理。完成党建资料台账的查漏补缺工作，局机关党支部组织开展专题学习。对相关人员进行追责问责。

（三）提高党内组织生活质量。组织开展党的组织生活有关制度专题学习，落实组织生活会要求，严格执行民主评议党员等制度规定。

九、关于“干部梯队建设谋划不够系统全面”问题的整改情况

（一）加大青年干部培养力度。对青年干部实施成长导师帮带，通过帮思想、带业务，进一步提升青年干部的综合素质，加大选拔培养力度。

（二）加大专业型干部培养力度。组织开展青年干部讲学，“跟进式”开展医保基金监管、医保支付方式改革等专业性培训。推行全员工作机制，除办公室和窗口工作人员外，全员参与定点医药机构的实地检查。

十、关于“干部日常管理不够严、选拔任用台账资料不够规范”问题的整改情况

（一）规范因私出国（境）管理。对全体干部开展出国（境）管理制度专题培训。2024年8月完成出国（境）证照管理自查工作。对相关人员进行追责问责。

（二）梳理完善台账资料。组织对《党政领导干部选拔任用工作条例》等规定的集中学习，认真开展自查自纠，补充完善台账资料。

（三）规范干部档案管理。开展档案材料核查，要求人事干部加强学习并按照要求做好人事档案材料整理归档工作。对相关人员进行追责问责。

十一、关于“巡察发现问题整改不够彻底”问题的整改情况

强化部门沟通对接，启动新一轮追缴工作并持续跟进。

下一步，市医保局党组将深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，持续增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，不折不扣贯彻落实中央、省委和市委决策部署，把巩固整改成效和推动改革、提升工作质效、加强干部队伍建设等有机贯通，推动各项工作始终走在医保系统前列。一是持之以恒抓好问题整改。坚持把落实整改任务同局中心工作结合起来，用好巡察成果，压紧压实责任链条，对巡察整改工作持续紧抓不放，将整改成效体现到干事创业中。对已基本完成的整改工作，适时组织“回头看”，巩固整改成效；对已初见成效的整改工作，要长期坚持，紧盯不放；对正在整改的工作，要积极抓紧整改，做到整改一个销号一个，扎实推进整改工作任务全面完成。二是始终保持正风肃纪高压态势。进一步压严压实全面从严治党主体责任，强化党组书记抓党建和党风廉政建设第一责任人职责和领导班子成员“一岗双责”，综合运用监督执纪“四种形态”，全力支持配合派驻纪检组履行好监督责任，持之以恒抓好医保系统作风建设，打造一支“干净加干事、干事且干净”的医保队伍。三是常态长效推进医保事业高质量发展。坚持把制度建设贯穿巡察整改全过程，牢固树立问题导向，聚焦巡察反馈问题和群众反映强烈的“急难愁盼”问题，举一反三，建章立制，着力形成常态化长效化整改推进机制。把抓好巡察整改作为推动改革发展的重要契机，推动巡察整改成果转化为医保事业再上台阶的措施与实绩。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。邮政信箱：东阳市医疗保障局；电子邮箱：dyybjb@163.com。

中共东阳市医疗保障局党组         

                                         2024年12月19日